前不久，停靠江苏大丰港码头的巴拿马籍某木材船维修作业时，外籍船员在靠泊试车过程中不幸被船舶主机碎片击伤头部，伤情严重，船方紧急联系检疫医师，请求开辟“绿色通道”安排伤者下船治疗。江苏盐城检验检疫局第一时间启动国际船舶船员健康异常事件应急预案，有效统筹港口相关资源，快速办理船员下船手续。同时，利用《国际卫生条例（2005）》核心能力指标建立的大丰港口岸应急救治平台，积极协调属地120急救车直达码头转送，外籍伤员第一时间得到救治并脱离危险，卫生检疫工作受到各方点赞。

一

当前，随着国际航运快速发展，国际船员生产作业过程中意外伤害时有发生，尤其是一些吨位较小、机械化程度低、依靠大量船员提供相当比重劳动力的船舶，当船舶安全管理不到位、工作环境差时，职业素质相对欠缺的船员更容易发生意外伤害，主要有坠跌导致的骨折风险与外力挤压伤、机舱高温作业烫伤、搬运导致的腰部扭挫伤、椎间盘突出等。随着《国际卫生条例（2005）》等国际卫生法在国际通航口岸的实施，病患船员包括外伤医学救助成为检疫工作不可分割的重要组成部分，提升《国际海员公约》框架下的职业健康水平是国际航运健康有序发展的必然需求。

二

绝大部分国际航行船舶并无专职船医随船，而船员本身又不具备医学专业知识，第一时间求助检疫医师是船方首先想到的，检疫医师依据医学知识及时提出合理化就医指导意见非常重要。对于表现严重的外伤船员，如跌落导致的全身多发骨折、颅脑出血等，或突发紧急情况如昏迷、窒息时，要本着“救人第一”、“时间第一”的宗旨，充分发挥《国际卫生条例（2005）》口岸主管当局统筹职责，得到通知，了解情况后，就要开始指挥动员各方力量救援，船舶检疫可酌情稍后进行。即使对伤情表现一般的船员，如挤压伤、烫伤等，也要给予密切关注，防止伤员对自身伤情严重程度预估不足出现病情延误。检疫医师是专业急救力量到达前最前沿的卫生技术力量，对前期骨折伤员采用担架或徒手搬运，特别是脊柱损伤伤员搬运时必须保持伤处稳定、不能弯曲或扭动，对昏迷伤员搬运时必须采用半卧位或侧卧位保持呼吸道通畅等科学建议，在应急救助前期中是非常重要的。

三

排除国际航行船舶公共卫生风险是检疫医师主业，因此，在妥善指导紧急医学救助的同时，仍然要注意排除船员健康风险，如意外伤害是否与本身已感染疾病有关联，是否与传播孳生的外来媒介种类和密度等有关系，这些细节不能因为救人而忽视，否则还可能导致其他船员再次意外伤害。船员重大外伤在自身不能够配合完成卫生检疫措施时，应当向船方详细问询受伤船员健康状况，在受伤船员及时转诊后，其他船员公共卫生风险主要通过体温监测和医学巡查方式排除，尤其是船舶还未接受入境检疫或在国内停留时间较短的情况更应注意。

四

以大丰港为例，很多入境船舶吃水较浅，卸载后船高梯陡，一些小吨位船舶经常通过木板搭靠码头，代理、引水、码头工人登轮摔碰伤情况时有发生。因此，检疫医师登轮时要从戴好安全帽、穿好救生衣、选好防滑鞋这些最基础的安全防护措施做起，夜间和冬季登轮、紧急救助、风高浪急、锚地检疫时尤其要注意抓好舷梯扶手，不符合基本安全条件的坚决不登轮，以免造成伤害反成为被救助对象。安全是检疫工作前提，检疫医师作为船舶靠泊后首先登轮人员，督促船方搭好搭牢搭稳舷梯也应列为日常重点工作内容，检疫团队登轮时相互提醒、相互帮扶，时刻确保安全风险在可控状态，既是对对自己负责，也是为后续联检团队和码头作业把好安全关，登轮是安全生产绝不可忽视的重要组成部分。